심부전증 심장질환 증상 진단 원인 치료 방법 알아보기

심부전의 정의

심부전(Heart Failure)은 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 발생하는 질환군입니다. 심장은 신체에 필요한 혈액을 펌핑하여 각 조직으로 공급하는 중요한 역할을 수행합니다. 그러나 심부전이 발생하면, 심장이 혈액을 효과적으로 받아들이거나 내보내지 못하게 되어 신체 조직에 필요한 산소와 영양분이 부족해지고, 이로 인해 다양한 증상과 합병증이 나타납니다. 이로 인해 환자는 피로감, 운동 능력 저하, 부종, 호흡곤란 등의 증상을 경험하게 됩니다.

심부전 진단 치료 예방

심부전의 주요 증상

심부전의 대표적인 증상은 호흡곤란입니다. 환자는 계단을 오르거나 가벼운 운동만으로도 숨이 차고, 이러한 증상이 심해지면 누운 자세에서 호흡곤란을 느낄 수 있습니다. 특히, 심장이 제대로 혈액을 펌핑하지 못하면 폐혈관에 혈액이 정체되면서 폐부종이 발생할 수 있습니다. 호흡곤란의 양상은 다음과 같이 구분됩니다:

• 운동 시 호흡곤란: 심부전의 초기 증상으로, 가벼운 운동에서도 호흡이 가빠집니다.
• 누웠을 때 호흡곤란: 누운 자세에서 숨이 차서 베개를 높이거나 앉은 자세에서만 잠을 자야 하는 경우가 많습니다.
• 발작성 야간 호흡곤란: 갑작스러운 야간 호흡곤란으로 인해 잠에서 깨는 증상으로, 이로 인해 불안감과 공포감을 경험할 수 있습니다.

심부전이 진행되면 심장에서 혈액을 효과적으로 공급하지 못하게 되어 피로감, 운동 능력 저하가 나타나며, 오른쪽 심장의 기능이 떨어질 경우 체내에 체액이 정체되어 부종, 간 비대, 복수 등이 나타날 수 있습니다. 이외에도 심부전 환자는 심장 비대와 함께 다양한 부정맥이 동반될 수 있으며, 장기간 심부전이 지속될 경우 식욕 부진과 악액질(영양 불량 상태)이 나타나기도 합니다.

심부전의 원인

심부전 진단 치료 예방

심부전은 매우 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 관상동맥 질환(예: 심근경색)으로, 심부전의 약 2/3를 차지합니다. 그 외에도 심근병증(심장의 근육 자체에 문제가 생기는 질환), 심근염(바이러스 감염 등으로 발생), 고혈압, 심장 판막 질환 등이 주요 원인으로 작용할 수 있습니다. 이 외에도 장기간의 빈맥(빠른 맥박), 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 심부전의 원인이 될 수 있으며, 이러한 요인들은 원인을 제거하면 좋아질 수 있는 가역적인 심부전의 원인에 해당합니다.

또한, 특정 항암제 사용으로 인해 심부전이 발생할 수 있으며, 드물게는 출산 전후에 발생하는 산후 심근병증이 원인이 될 수도 있습니다.

심부전의 진단 및 검사 방법

심부전 진단 치료 예방

심부전은 증상 및 진찰 소견, 다양한 검사 결과를 종합하여 진단합니다. 대표적인 검사 방법은 다음과 같습니다:

1. 혈액 검사: 빈혈, 전해질 이상, 간 및 신장 기능, 갑상선 기능 등을 평가하여 심부전의 원인을 확인하고, 경과를 추적하는 데 도움이 됩니다. 특히, BNP(B-type natriuretic peptide) 검사는 급성 호흡곤란 환자에서 심부전 진단에 유용한 지표로 사용됩니다.
2. 심전도(EKG): 심전도는 과거 심근경색 여부, 고혈압으로 인한 심장 비대, 부정맥 여부를 확인할 수 있는 기본적인 검사입니다. 경과 중 부정맥 발생 여부를 평가하기 위해 주기적으로 시행되며, 필요시 운동 부하 심전도를 시행하여 심장의 기능을 평가하기도 합니다.
3. 흉부 X선 촬영: 심부전을 시사하는 심장 비대 및 폐부종 여부를 확인할 수 있습니다. 심장 크기의 변화를 통해 심부전의 경과를 모니터링하는 데 유용합니다.
4. 심장 초음파(Echocardiography): 심부전의 진단과 원인 파악에 있어 핵심적인 검사로, 심장의 구조적 이상 및 기능을 평가하고 경과를 파악하는 데 중요한 정보를 제공합니다.
5. 핵의학적 검사: SPECT와 PET을 통해 협심증 여부, 심근 경색 여부 및 생존 심근 평가 등을 시행할 수 있습니다.
6. MRI: 심장 근육의 생존 여부와 섬유화 상태를 평가하여 심부전의 원인 감별 및 예후 평가에 도움을 줍니다.
7. 혈관 조영술: 관상동맥 질환을 평가하기 위한 검사로, 심부전의 원인이 불분명한 경우 시행합니다.
8. 심장 조직 검사: 특정 질환(예: 아밀로이드증, 급성 심근염 등) 감별을 위해 드물게 시행됩니다.

심부전의 치료 방법

심부전 진단 치료 예방

심부전의 치료는 급성 및 만성 심부전으로 나뉘며, 그 원인과 환자의 상태에 따라 달라집니다.

급성 심부전의 치료

급성 심부전은 대개 응급 상황으로, 즉각적인 치료가 필요합니다. 응급실 방문 후 집중 모니터링과 함께 심부전의 원인을 파악하여 적절한 치료가 이루어집니다. 급성기에는 혈역학적 상태를 평가하여 포레스터(Forrester) 분류에 따라 치료 방침을 결정합니다. 이 시기에는 혈액 공급을 정상화하고 울혈을 완화하기 위해 약물(정맥 주사)이 주로 사용됩니다.

만성 심부전의 내과적 치료

만성 심부전에서는 심장에 대한 보상 기전(교감신경 및 호르몬계의 과도한 활성화)을 억제하여 심장 기능 저하를 방지하는 것이 치료의 목표입니다. 다음과 같은 약물이 사용됩니다:

• 안지오텐신 전환효소(ACE) 억제제 및 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB): 심부전 환자의 사망률을 감소시킵니다.
• 베타 차단제: 교감신경계의 과도한 활성화를 억제하여 심부전의 진행을 막습니다.
• 알도스테론 길항제: 심부전 환자의 생존율을 향상시킵니다.
• 이뇨제: 체내 울혈을 완화하고, 염분 제한과 함께 사용하여 증상 호전에 도움을 줍니다.
• 혈관 확장제 및 강심제: 급성기 또는 악화된 심부전에서 사용하여 혈류를 개선합니다.

수술적 치료

심부전의 수술적 치료는 대개 내과적 치료에 반응하지 않는 중증 심부전에서 시행됩니다. 관상동맥 우회술, 승모판막 교정술, 심장 용적 감소술 등이 있으며, 말기 심부전 환자에서는 심장 이식이 고려될 수 있습니다.

심부전의 예후 및 합병증

심부전 진단 치료 예방

심부전 환자의 5년 생존율은 남성 약 35%, 여성 약 50%로 낮은 편이며, 질병의 진행에 따라 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 부정맥, 뇌졸중(중풍), 간 및 신장 기능 부전, 폐동맥 고혈압 등이 주요 합병증으로 나타날 수 있으며, 이러한 합병증을 효과적으로 관리하기 위해 정기적인 추적 관찰과 치료가 필요합니다.

심부전 예방 및 관리

심부전 진단 치료 예방

심부전은 다양한 원인 질환(고혈압, 당뇨, 협심증 등)과 밀접하게 관련되어 있으므로, 이러한 기저 질환의 철저한 관리가 심부전 예방에 중요합니다. 과도한 음주, 스트레스, 고염분 식단 등을 피하고, 규칙적인 운동과 체중 관리가 필요합니다. 이미 심부전 진단을 받은 환자는 증상을 악화시킬 수 있는 요인을 피하고, 처방된 약물을 철저히 복용하며 정기적인 검진을 통해 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다.

심부전은 조기 진단과 적절한 치료로 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있으므로, 증상이 의심되거나 고위험군에 속한다면 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.