급성 췌장염 완벽 가이드 원인 증상 진단 치료 합병증 예방까지

급성 췌장염은 갑작스러운 췌장의 염증으로 시작해 짧게는 며칠 만에 회복되기도 하지만, 심하면 전신 염증 반응과 장기 부전으로 이어질 수 있는 응급 질환입니다.

이 글은 정보성 가이드로, 실제 진료에 도움이 되도록 임상에서 자주 묻는 질문을 중심으로 구성했습니다.

과학적 근거에 기반한 핵심 포인트를 먼저 정리하고, 이어서 원인–증상–검사–치료–경과/합병증–예방 순서로 자세히 설명합니다.

급성 췌장염 원인 증상 진단 가이드

 

한눈에 보는 핵심 요약

급성 췌장염 원인 증상 진단 가이드 (출처 서울대학교 병원)

• 대표 원인: 담석, 음주(전체의 다수를 차지)
• 대표 증상: 상복부의 심한 통증(등으로 뻗침), 구역·구토, 눕기 어려워 상체를 굽히면 덜 아픔
• 진단 키포인트: 특징적인 복통 + 혈중 췌장효소(특히 리파아제) 상승 + 영상검사
• 치료 기본: 금식, 충분한 수액치료, 통증 조절 ± 원인 교정(담석이면 담낭절제/담도 처치)
• 위험 신호: 저혈압, 호흡곤란, 소변 줄어듦, 고열/오한 → 즉시 응급실
• 예방: 절주·금주, 담석성 췌장염 병력 있으면 담낭절제술 고려, 고중성지방혈증/고칼슘혈증 교정

정의

급성 췌장염은 담석, 음주, 대사 이상, 약물, 외상, 시술(ERCP) 등 다양한 원인으로 췌장 외분비 세포가 손상되며 시작되는 급성 염증성 질환입니다. 병리학적으로 췌장 간질성 부종, 출혈, 지방괴사 등이 나타날 수 있고, 일부에서는 전신 염증 반응(SIRS)과 다발성 장기부전으로 악화할 수 있습니다.

원인

급성 췌장염 원인 증상 진단 가이드

가장 흔한 두 가지

• 담석(담도 결석)
  담석이 오디 괄약근 부위에 끼이거나 지나가면서 담췌관을 자극·폐쇄해 췌장액이 역류/정체 → 염증 유발. 급성 췌장염 원인의 큰 비중.
• 알코올(음주)
  급성뿐 아니라 반복되는 경한 염증으로 만성 췌장염으로도 이행 가능. 특히 다년간의 과음력이 위험.

그 밖의 원인

• 시술/수술 관련: ERCP 후 췌장염, 복부 수술·외상
• 대사 이상: 고중성지방혈증, 부갑상선기능항진증으로 인한 고칼슘혈증
• 감염: 바이러스·기생충
• 종양/해부 변이: 분할췌장, 췌장암 등
• 약물: 특정 항생제, 면역조절제, 이뇨제 등 일부 약물
• 특발성: 기존 검사로 원인 규명이 어려웠던 사례 중 상당수가 미세담석, 오디 괄약근 기능 이상, 해부학적 변이, 유전성/자가면역성 췌장염으로 재분류됩니다.

증상과 진행 양상

• 통증: 상복부 혹은 배꼽 주위의 찌르는 듯한 지속 통증, 등·좌측 옆구리로 방사.
  누우면 심해지고 상체를 굽히고 무릎을 당기는 자세에서 다소 완화. 음식 섭취 후 악화가 흔함.
• 동반 증상: 구역·구토, 식욕부진, 빈맥·미열.
• 중증 신호: 저혈압/쇼크, 호흡곤란, 소변 감소(신부전), 의식저하. 담도 폐쇄가 동반되면 황달이 나타날 수 있습니다.

진단

급성 췌장염 원인 증상 진단 가이드

혈액 검사

• 리파아제(lipase): 증상 시작 4–8시간 후 상승, 24시간에 최고치, 8–14일에 정상화. 민감도·특이도가 높아 선호.
• 아밀라아제(amylase): 증상 후 2–12시간에 상승, 반감기 약 10시간, 48–72시간 이내 정상화 가능.
  → 아밀라아제는 중증도와 직접 연관은 약함. 가성낭종/괴사 동반 시 재상승·지속 상승 가능.

영상 검사

• 복부·흉부 단순촬영: 장마비, 무기폐, 흉수 여부 등 간접 소견 평가 및 감별.
• 복부 초음파(US): 췌장 부종, 주변 액체 저류/낭종, 담석 확인에 유용(비만·장내 가스가 제한 요인).
• 복부 CT(조영증강): 중증도 평가에 핵심. 췌장 괴사, 후복막 변화, 국소 합병증(액체 저류·가성낭종·농양) 확인에 유익.

중증도 평가와 예후

입원 초기와 48시간 경과에 따른 생체징후, 장기 기능(호흡, 신장, 순환), 혈액응고 이상, 전해질·혈당·염증표지 등을 종합합니다. 임상 현장에서는 BISAP, 수정 글래스고, CT Severity Index 등 다양한 스코어를 병행할 수 있습니다.

 

치료

급성 췌장염 원인 증상 진단 가이드

기본 원칙(모든 환자 공통)

• 금식(NPO) & 적극적 수액치료: 초기 수시간–수일이 중요(저혈량 교정, 장기 관류 유지).
• 통증 조절: 정맥 진통제 사용.
• 원인 교정: 담석성이라면 담도평가 및 필요 시 ERCP/담낭절제 고려.

경증 췌장염

• 대부분 수일 내 회복. 통증 가라앉고 구역·구토가 없으면 조기 경구식이 재개(맑은 유동식 → 저지방식으로 단계적 진행).
• 항생제는 감염 증거가 있을 때만 사용.

중증 췌장염

• 중환자 모니터링 하에 순환·호흡·신장 기능 유지(혈압 지지, 산소/인공호흡기, 투석 등).
• 췌장 괴사 동반 시 감염 여부에 따라 항생제 및 배액/괴사제거(내시경·경피·수술) 전략을 단계적으로 적용.
• 영양요법: 장 기능이 가능하면 경장영양 선호(감염 합병증 감소). 경구가 어려우면 비위관/비공장관을 통한 투여 고려.

경과 및 합병증

• 대부분 경증으로 합병증 없이 회복.
• 약 20%는 중증으로 진행 가능, 이 경우 사망률이 유의하게 증가.
• 입원 1주 이내 사망의 주된 원인: 호흡기 부전.
• 1주 이후: 감염성 괴사/패혈증 등 이차 감염이 주요 원인.
• 국소 합병증: 급성 액체 저류, 가성낭종, 췌장 농양, 괴사, 담관 폐쇄 등.
• 전신 합병증: 급성 신장 손상, 저혈압, 혈액응고 장애, 호흡부전(무기폐/흉수 포함).

재발 방지와 생활습관(예방전략)

급성 췌장염 원인 증상 진단 가이드

• 절주/금주: 음주 관련 췌장염의 최우선 예방법.
• 담석성 췌장염 재발 방지: 회복 후 담낭절제술을 적극적으로 고려.
• 대사 교정:
  • 고중성지방혈증: 체중감량, 저지방식, 필요 시 피브레이트/오메가-3 등 약물 치료(의사 처방).
  • 고칼슘혈증: 원인(부갑상선기능항진 등) 평가·치료.
• 약물 검토: 의심 약물은 의사와 상의 후 대체.
• 식사 가이드(회복기):
  • 초기엔 저지방·소량·빈번 식사, 매운 음식·기름진 음식·폭식 피하기.
  • 수분 충분히, 음주 금지.
  • 개인별 내약성에 따라 단계적 확대.

병원에 바로 가야 하는 경우

아래 중 하나라도 해당하면 지체 없이 응급실 방문을 권합니다.

• 상복부의 극심한 지속 통증(특히 등으로 뻗치는 통증) + 구역·구토
• 호흡곤란, 심한 어지럼/실신감, 소변량 급감
• 발열·오한, 황달, 의식 저하
• 복통이 악화되고 집에서 진통제로 조절되지 않음

자주 묻는 질문(FAQ)

Q1. 아밀라아제·리파아제가 정상으로 떨어졌는데 완치인가요?
A. 수치 정상화는 회복의 좋은 신호이지만, 임상 증상(통증·발열 등)과 영상 소견을 함께 봅니다. 가성낭종·괴사 등 합병증의 유무에 따라 경과 관찰이 필요할 수 있습니다.

Q2. 항생제는 꼭 쓰나요?
A. 비감염성 췌장염에서는 일괄적으로 권고되지 않습니다. 감염성 괴사 또는 다른 감염이 확인·강력히 의심될 때 사용합니다.

Q3. 언제부터 먹을 수 있나요?
A. 통증·구토가 가라앉고 활력징후가 안정되면 조기 경구식이를 시작합니다. 맑은 유동식 → 연식 → 저지방 일반식으로 단계적으로 진행합니다.

Q4. 담석성 췌장염이면 꼭 수술해야 하나요?
A. 재발 위험이 높아 담낭절제술을 권하는 경우가 많습니다. 시기와 방법은 상태에 따라 다르니 수술·소화기내과와 상의가 필요합니다.

Q5. 다시 안 생기게 하려면?
A. 금주, 담낭절제(필요 시), 대사 이상 교정, 의심 약물 조정, 체중관리와 저지방 식사가 핵심입니다.

 

이 글은 질환 이해를 돕기 위한 정보 제공용입니다. 개인의 증상과 위험도는 크게 다를 수 있으므로, 의심 증상이 있거나 치료·식이 변경이 필요하다면 반드시 전문의 진료를 받으십시오. 응급 신호가 있으면 지체 없이 응급실을 방문해야 합니다.