편도선염? 편도 주위 농양 확실히 알고 넘어갑시다.

편도 주위 농양이란?

편도 주위 농양은 편도의 화농성 감염 등으로 인해 편도 주위 조직에 고름이 축적되는 상태를 말합니다. 이 상태는 보통 편도에 발생한 감염이 주변 조직으로 퍼지면서 고름이 형성되는 과정에서 발생합니다.

감염이 편도 주위막을 뚫고 나가면서 편도 주위막과 편도 사이의 결합조직으로 퍼지게 되고, 이로 인해 고름이 축적됩니다. 이러한 농양은 대개 편도의 상부에서 발생하며, 양측에 동시에 생기는 경우는 드물다고 알려져 있습니다.

이처럼 편도 주위 농양은 편도염이나 기타 감염으로 인해 발생할 수 있으며, 통증과 부종을 동반하는 경우가 많습니다. 적절한 치료를 받지 않으면 증상이 악화될 수 있으므로, 의사의 진단과 치료가 필요합니다.

 

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정의

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편도 주위 농양(Peritonsillar abscess)은 편도 주변 조직에 고름이 국소적으로 축적되는 상태를 말합니다. 이는 주로 편도의 화농성 감염에서 시작되며, 감염이 편도 주위막을 뚫고 나가면서 편도 주위막과 편도 사이의 결합조직으로 퍼지게 됩니다. 이로 인해 고름이 형성됩니다. 양측에 동시에 발생하는 경우는 드물며, 주로 편도의 상부에서 발생합니다.

 

 

증상

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편도 주위 농양에 걸리면 지속적인 심한 인후통이 나타나며, 같은 쪽의 귀에서도 통증이 느껴지게 됩니다. 이러한 통증은 매우 강렬하여 일상생활에 큰 지장을 줄 수 있습니다. 환자는 급성 증상을 보이며, 지속적인 발열과 오한, 전신적인 위약감(힘이 없는 상태), 그리고 오심(메스꺼움) 등을 동반합니다. 이러한 증상들은 몸 전체에 영향을 미치며, 매우 불편한 상태를 유발합니다.

또한, 환자는 연하 곤란, 즉 음식을 삼키기 어려워지며, 심한 경우에는 침을 삼키는 것조차 힘들어져 침이 입 밖으로 흘러나오게 됩니다. 숨을 내쉴 때는 역겨운 냄새가 나기도 합니다. 이러한 증상들은 일상적인 생활을 매우 어렵게 만들며, 빠른 치료가 필요합니다.

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편도 주위 농양이 심해지면 익돌근에 염증이 생길 수 있습니다. 이로 인해 개구장애가 발생하게 되는데, 이는 턱의 근육이 경련을 일으켜 입을 벌리지 못하는 상태를 의미합니다. 환자는 말하는 것이 매우 힘들어지며, 비음이 섞인 목소리로 말하게 됩니다. 통증을 줄이기 위해 입을 다물지 못하고 말하게 되는데, 이 때 마치 뜨거운 감자를 입에 물고 있는 듯한 목소리, 즉 'hot potato voice'가 나타납니다.

추가적으로, 탈수 증세와 경부 임파선의 종창(비대)이 동반될 수 있습니다. 이로 인해 목 주변이 붓고 통증이 느껴질 수 있으며, 이는 환자의 상태를 더욱 악화시킵니다. 이러한 모든 증상들은 편도 주위 농양의 심각성을 나타내며, 즉각적인 의사의 진단과 치료가 필요합니다.

 

 

원인

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편도 주위 농양은 대개 편도의 화농성 감염이 원인으로 발생합니다. 특히 급성 세균성 편도염의 합병증으로서 편도 주위 농양이 생기게 됩니다. 편도염이 심해지면서 감염이 편도 주위 조직으로 퍼지게 되고, 이로 인해 고름이 축적되는 농양이 형성됩니다.

농양 안에는 다양한 종류의 원인균이 함께 존재하는데, 그 중에서도 혐기성 세균이 가장 흔하게 발견됩니다. 혐기성 세균은 산소가 없는 환경에서도 생존할 수 있는 세균으로, 편도 주위 농양의 주된 원인균으로 작용합니다. 이 외에도 여러 종류의 세균이 함께 감염을 일으켜 농양을 형성할 수 있습니다.

편도 주위 농양이 형성되면 심한 인후통과 귀 통증을 비롯해 여러 가지 불편한 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들은 환자의 일상생활에 큰 지장을 주며, 빠른 치료가 필요합니다. 적절한 항생제 치료와 함께 필요시에는 농양을 배농하는 등의 치료가 이루어져야 합니다.

편도 주위 농양은 급성 세균성 편도염의 합병증으로 발생하기 때문에, 편도염을 적절히 치료하고 관리하는 것이 중요합니다. 초기 증상을 무시하지 않고 신속하게 치료를 받는 것이 농양의 형성을 예방하는 데 도움이 됩니다.

 

 

진단

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편도 주위 농양이 발생하면 다양한 증상과 합병증을 동반합니다. 개구장애로 인해 적절한 인후 검사를 시행하기가 어려운 경우가 많습니다. 이럴 때는 환자의 불편을 최소화하기 위해 구강 국소마취제를 사용할 수 있습니다. 국소마취제를 사용하면 환자가 입을 조금 더 쉽게 벌리게 되어 보다 정확한 검사가 가능해집니다.

농양이 형성되면 염증 부위의 편도 조직에 뚜렷한 충혈과 종창이 나타납니다. 이러한 염증 반응은 목젖이 부어서 농양의 반대편으로 치우치게 만듭니다. 이는 환자의 목 안을 들여다볼 때 쉽게 확인할 수 있는 특징 중 하나입니다.

대부분의 농양은 편도의 상부에 생기지만, 때로는 하부로 퍼진 농양이 나타날 수 있습니다. 하부로 퍼진 농양은 후두 상부에서 기도폐색을 일으킬 수 있어 매우 위험합니다. 기도폐색이 발생하면 호흡 곤란을 유발할 수 있으며, 이는 응급 상황으로 간주되어 즉각적인 의료 개입이 필요합니다.

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편도 주위 농양은 주로 임상 진찰을 통해 진단이 가능합니다. 목 안을 자세히 들여다보면 염증과 종창, 목젖의 치우침 등 농양의 징후를 쉽게 확인할 수 있습니다. 그러나 농양의 정확한 위치와 확산 범위를 확인하기 위해 추가적인 검사도 필요할 수 있습니다. 특히 농양이 부인두 쪽으로 확산되었는지 확인하기 위해 CT(컴퓨터 단층촬영) 검사가 필요할 때도 있습니다. CT 검사는 농양의 크기와 위치, 그리고 주변 조직으로의 확산 여부를 정확하게 파악하는 데 도움이 됩니다.

편도 주위 농양은 적절한 치료가 이루어지지 않으면 중대한 합병증을 초래할 수 있습니다. 항생제 치료와 함께 필요시에는 농양을 배농 하는 절차가 필요합니다. 배농은 고름을 제거하여 염증을 가라앉히고, 환자의 증상을 완화시키는 데 중요한 역할을 합니다. 따라서 편도 주위 농양이 의심되면 즉각적인 의료 상담과 치료가 필요합니다. 초기 증상을 무시하지 않고 신속하게 대응하는 것이 환자의 회복을 도모하는 데 중요합니다.

 

 

치료

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편도 주위 농양의 초기 치료는 환자의 상태를 안정시키고 염증을 줄이기 위해 주의 깊은 간호와 적절한 수분 공급을 포함합니다. 감염을 효과적으로 통제하기 위해 항생제 정맥주사가 필요합니다. 고용량의 페니실린(penicillin) 제제가 일반적으로 효과적이지만, 환자가 페니실린에 과민반응을 보이거나 원인균이 코아귤라제(coagulase) 양성균으로 판단될 경우 페니실린 사용을 피해야 합니다. 이러한 경우, 다른 항생제를 선택해야 하며, 이를 위해 세균배양 검사와 항생제 감수성 검사를 반드시 실시해야 합니다.

편도 주위 농양의 초기 치료에는 급성 편도선염의 경우와 유사한 증상 완화를 위한 보존적 치료가 동반되어야 합니다. 내과적인 치료만으로 초기 농양이 해결되는 경우도 있지만, 대부분의 경우 외과적 배농이 필요합니다. 절개 배농은 절개할 부위의 연부 조직에 국소마취용액을 주사하여 시행합니다. 또한, 보조적으로 접구개신경절을 마취하기 위해 비강으로 국소마취제를 투여할 수 있습니다. 소아나 협조가 잘 이루어지지 않는 성인의 경우에는 전신마취 하에서 절개하는 것이 안전합니다.

대부분의 경우, 작은 절개만으로도 충분하며, 적절한 약물치료가 동반되면 4~5일 안에 회복이 가능합니다.

편도 적출술은 반복되는 편도염 또는 농양 형성이 반복되는 경우에 시행됩니다. 편도 적출술의 시기는 절개배농 후 4~12주가 지난 뒤에 하는 것이 좋습니다. 그러나 농양의 완전한 배농을 위해 발견 즉시 편도선 절제술을 시행하는 경우도 있습니다. 절개배농에 실패한 경우, 반복적으로 생기는 편도 주위 농양, 심한 재발성 편도염 등에서 편도선절제술을 시행할 수 있습니다.

편도 주위 농양의 치료는 환자의 상태와 병의 진행 정도에 따라 달라질 수 있지만, 적절한 치료와 관리로 대부분의 환자는 완전히 회복할 수 있습니다. 초기 치료가 중요하며, 증상이 나타나면 즉시 의료 상담을 받는 것이 중요합니다. 초기부터 적절한 치료와 관리를 통해 합병증을 최소화하고 빠른 회복을 도모할 수 있습니다.

 

 

경과 및 합병증

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편도 주위 농양의 적절한 치료를 받지 못하면, 감염이 국소적으로 퍼지거나 멀리 떨어진 장기로 전파될 수 있습니다. 이는 여러 가지 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 국소정맥 혈전증이나 정맥염, 심내막염, 신염, 복막염, 뇌농양 등이 발생할 수 있습니다.

특히 후두 상부의 부종은 상기도 폐색을 일으켜 응급 상황에서 기관절개술이 필요할 수 있습니다. 또한, 감염이 진행되어 괴사성 근막염으로 발전하면 치명적일 수 있습니다. 이 외에도 갑상선 연골에 염증이 생겨 연골막염이 발생할 수 있으며, 피나 농을 흡입할 경우 폐렴이 발생할 수 있습니다.

합병증 중 하나로 혈관벽이 손상되어 찢어지는 경우, 경동맥이나 경정맥에서 출혈이 생길 수 있습니다. 이 경우에는 수술적 치료와 함께 혈관을 묶는 결찰술이 필요할 수 있습니다. 이러한 다양한 합병증을 예방하기 위해서는 초기부터 적절한 치료가 매우 중요합니다.

 

※ 본 의학 정보는 의사의 진료와 상담을 대신할 수 없습니다.

 

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