장폐색: 원인, 증상, 진단 및 치료 방법

장폐색은 소장 또는 대장이 부분적 혹은 완전히 막혀 장 내용물의 통과가 어려워지는 질환입니다. 이 질환은 기계적인 원인으로 발생하는 기계적 장폐색과 장의 운동 기능이 마비되어 발생하는 마비성 장폐색으로 나눌 수 있습니다. 이 글에서는 장 폐색의 정의, 증상, 원인, 진단 및 치료 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

장폐색: 원인, 증상, 진단 및 치료 방법

정의

장폐색은 장, 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 질환을 말합니다. 기계적 원인으로 장이 막히는 경우(기계적 장관 폐쇄, mechanical obstruction)와 장의 운동이 중지되어 기능적으로 폐쇄되는 경우(마비성 장폐쇄, paralytic ileus)가 있습니다.

증상

기계적 장폐색증

기계적 장폐색증의 주요 증상은 다음과 같습니다:

• 극심한 복통: 쥐어짜는 듯한 통증이 주기적으로 발생합니다.
• 오심과 구토: 음식물과 소화액이 내려가지 않아 구토를 유발합니다.
• 복부팽만: 장 내부에 가스와 장 내용물이 쌓여 복부가 팽창합니다.
• 설사: 고형질의 장 내용물은 내려가지 못하고 수분만 내려가 소량의 물 설사를 할 수 있습니다.

기계적 장폐색이 지속되면 수분과 전해질의 불균형이 나타나 빈맥, 저혈압, 탈수 등의 증상이 발생할 수 있으며, 심한 경우 장에 혈액 공급이 원활하지 않아 허혈 상태에 빠질 수 있습니다. 이로 인해 범발성 복막염이 발생할 수 있으며, 이 경우 열이 동반됩니다.

마비성 장폐색증

마비성 장폐색증의 주요 증상은 다음과 같습니다:

• 복부팽만: 장의 운동이 중지되어 발생하는 팽만이 주요 증상입니다.
• 가스 배출: 기계적 장 폐색증과 달리 가스 배출이 계속됩니다.
• 설사: 장의 내용물이 통과하지 못해 설사가 발생할 수 있습니다.

마비성 장폐색증은 주기적인 극심한 복통 없이 지속적인 복부팽만이 특징입니다.

원인

기계적 장폐색증

기계적 장폐색증의 주요 원인은 다음과 같습니다:

• 장 유착(adhesion): 수술 후 발생한 유착이 소장 폐색의 약 60%를 차지합니다.
• 탈장(hernia): 장이 외부로 빠져나와 장관을 압박합니다.
• 종양(neoplasm): 종양이 장을 압박하여 폐색을 일으킵니다.
• 염증성 질환: 크론병이나 장결핵 등으로 장벽이 두꺼워져 폐색이 발생할 수 있습니다.
• 장염전(volvulus): 장이 꼬여서 폐색이 발생합니다.
• 장중첩증(intussusception): 소아에서 장의 일부가 장관 안으로 말려 들어가 폐색이 발생합니다.

마비성 장폐색증

마비성 장폐색증의 주요 원인은 다음과 같습니다:

• 복강 수술 후: 마취 및 수술로 인한 장의 일시적 마비
• 전해질 및 대사작용 이상
• 약물: 아편류나 항콜린성 약물
• 척추수술이나 외상
• 자율신경계 이상: 기질적인 병적 변화 없이 대장 폐쇄가 발생하는 가성대장폐쇄

진단

마비성 장폐색증과 기계적 장폐색증의 구분이 중요합니다. 기계적 장폐색증은 수술적 처치가 필요할 수 있으므로 정확한 감별 진단이 필요합니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다:

• 이학적 검사: 복부 청진과 촉진을 통해 장음과 덩어리 확인
• 단순복부방사선촬영: 막힌 부위의 공기 음영 관찰
• 복부 CT: 기계적 장 폐색증의 원인 파악에 유용
• 바륨조영술 검사: 부분적인 기계적 장 폐색증의 위치와 정도 파악

치료

기계적 장폐색증

기계적 장폐색증의 치료는 내과적 처치를 우선으로 하며, 증상이 호전되지 않거나 종양 등으로 인한 폐색 시 수술적 처치를 시행합니다. 초기 치료는 다음과 같습니다:

• 수액 및 전해질 공급: 적절한 수액치료를 통해 수분과 전해질의 균형을 맞춥니다.
• 감압: 비위관(레빈 튜브)을 통해 장의 압력을 감소시킵니다.
• 약물치료: 소염진통제, 진경제, 항생제 등을 사용하여 통증과 염증을 감소시킵니다.

마비성 장폐색증

마비성 장폐색증은 수술적 처치가 거의 필요하지 않으며, 수액요법과 약물요법으로 치료합니다.

결론

장폐색은 신속한 진단과 적절한 치료가 필요한 질환입니다. 기계적 장폐색과 마비성장 폐색을 정확히 구분하여 치료하는 것이 중요합니다. 장 폐색의 다양한 원인과 증상을 이해하고 적절한 예방과 치료를 통해 건강한 삶을 유지하세요.

장 폐색에 대해 더 자세히 알고 싶다면, 추가적인 의료 상담을 통해 정확한 진단과 치료를 받으시길 권장합니다.