백일해: 원인, 증상, 진단 및 치료 방법

백일해는 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis, 그람 음성균)에 의한 감염으로 발생하는 호흡기 질환입니다. 이 질환은 주로 '흡' 하는 소리, 발작, 구토 등의 증상이 동반된 14일 이상의 특징적인 기침 양상을 보입니다. 연령이 어릴수록 사망률이 높아 1세 미만의 사망률이 가장 높습니다. 예방 접종의 보급으로 발생률이 현저히 감소하였으나, 여전히 주의가 필요한 질환입니다.

백일해: 원인, 증상, 진단 및 치료 방법

백일해의 정의

백일해는 보르데텔라 백일해균에 의해 발생하는 호흡기 질환으로, 감염 후 14일 이상의 심한 기침을 특징으로 합니다. 이 질환은 특히 어린 아이들에게 심각한 영향을 미칠 수 있으며, 적절한 치료와 예방이 필수적입니다.

백일해의 증상

백일해의 잠복기는 312일이며, 증상은 약 68주에 걸쳐 3단계로 진행됩니다.

1) 카타르기

카타르기는 가장 전염력이 강한 시기로, 1~2주 동안 지속됩니다. 주요 증상으로는 콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 낮은 발열 등의 가벼운 상기도염 증세가 나타납니다.

2) 경해기

경해기는 기침 시작 후 약 2주 말에 시작됩니다. 이 단계에서는 발작성인 짧은 호기성 기침이 계속되다가 끝에 길게 숨을 들이쉴 때 '흡' 하는 소리(whoop)를 들을 수 있습니다. 해소 발작 중에는 얼굴이 빨개지고 눈이 충혈되며, 기침 끝에 구토가 동반되고 끈끈한 점액성 가래가 나오기도 합니다. 약 2~4주 또는 그 이상 지속되며, 무호흡, 청색증, 비출혈, 경막하 출혈 및 하안검 부종 등이 나타날 수 있습니다.

3) 회복기

회복기에는 기침의 정도와 횟수, 구토가 점차 감소하며 약 1~2주 동안 지속됩니다. 이 단계에서 환자는 점차 정상적인 호흡과 일상 생활로 돌아가게 됩니다.

백일해의 원인

백일해의 원인균은 보르데텔라 백일해균으로, 인간이 유일한 숙주입니다. 이 세균은 직접적인 접촉이나 감염된 사람이 기침을 할 때 튀어나온 비말을 통해 전파됩니다. 백일해에 감염되었지만 특징적인 증상이 없는 성인이 주요 감염원으로 작용할 수 있습니다.

관련 신체 기관

백일해는 주로 폐에 영향을 미칩니다. 감염이 진행됨에 따라 호흡기 전반에 걸쳐 증상이 나타날 수 있습니다.

백일해의 진단

백일해 진단은 특징적인 기침 양상, 백일해 환자와의 접촉 병력, 말초혈액 검사, 흉부 방사선 검사, 비인두에서 얻은 균 배양 검사를 통해 이루어집니다. 비인두 분비물에서 직접 형광 항체법 및 중합 효소 연쇄 반응법을 시도할 수 있습니다.

검사 방법

• 말초혈액 검사: 카타르기 말기와 경해기 동안 백혈구 증가, 절대적 림프구 증가 소견을 보입니다.
• 흉부 방사선 검사: 양쪽 폐 유문부 침윤 소견과 부종, 다양한 무기폐 소견이 나타납니다.
• 균 배양 검사: 비인두 분비물을 사용하여 직접 형광 항체법 및 중합 효소 반응법 검사를 시행합니다.

백일해의 치료

백일해 치료는 주로 항생제를 사용하여 증상을 완화시키고 전파를 방지하는 데 중점을 둡니다.

• 입원 치료: 3개월 미만의 영아나 심폐 질환, 신경 질환이 있는 소아는 입원 치료가 원칙입니다.
• 항생제 치료: 에리스로마이신(Erythromycin)을 잠복기나 발병 14일 내에 투여하면 임상 경과를 완화시키거나 예방할 수 있습니다.

백일해의 경과 및 합병증

백일해의 합병증은 나이가 어릴수록 많이 나타납니다. 특히 6개월 미만의 영아의 경우 기관지 폐렴, 무기폐, 기관지 확장증, 폐기종, 이미 있었던 결핵의 악화, 중이염 등이 있을 수 있습니다. 경해기에는 저산소증이나 두개 내 출혈로 인한 경련, 속발성 뇌염, 비출혈, 각혈, 경막하 출혈, 뇌출혈이 발생할 수 있으며, 설사, 구토, 설하 궤양, 탈항 및 탈장 등의 합병증이 나타날 수 있습니다.

백일해의 예방 방법

모든 소아는 예방 접종 스케줄에 따라 예방 접종을 실시해야 합니다. 가족 내 환자와 밀접한 접촉이 불가피할 경우에는 연령, 예방 접종력, 증상 발현 여부에 관계없이 에리스로마이신을 14일간 복용시켜야 합니다.

생활 가이드

백일해 환자는 기본적인 격리와 비말 격리가 필요합니다. 적절한 치료 시작 후 5일까지, 또는 적절한 치료를 시작하지 않은 경우 증상 시작 후 3주까지 격리를 해야 합니다.

결론

백일해는 보르데텔라 백일해균에 의한 심각한 호흡기 질환입니다. 적절한 예방 접종과 신속한 치료가 중요하며, 증상과 합병증에 주의하여야 합니다. 백일해에 대한 이해와 적절한 대처 방법을 통해 건강을 지키세요.

백일해에 대한 더 자세한 정보와 상담이 필요하다면, 의료 전문가와 상담하시기 바랍니다.